Las categorías de los planes en el mercado de seguros de salud en Estados Unidos.

En el artículo anterior, mencioné que el mercado de seguros médicos en Estados Unidos es muy diferente a los sistemas de salud latinoamericanos. Aparte de la complejidad de este sistema, en ocasiones desconocemos las características esenciales del seguro que estamos adquiriendo. Efectivamente, elegir el plan médico adecuado puede ser complicado, por lo tanto, en este artículo confío poder explicar los componentes esenciales que debe tener en cuenta al seleccionar entre uno u otro seguro médico.

Es importante establecer las dos distintas clasificaciones que tienen los planes de seguro de salud, estas son: según categorías y según tipos. En este artículo, abordaré sobre las categorías. En una próxima entrada hablaré sobre los tipos.

Mercado de seguros según categoría 

Los planes en estas categorías se diferencian basado en cómo usted y su plan comparten los costos de su cuidado. 

Los planes en el mercado se presentan en 4 categorías de planes de salud: Platino, Oro, Plata y Bronce. Planes “Catastróficos” están disponibles para ciertas personas.

¿Cómo usted y su plan comparten los costos?

¿Qué categoría de plan de salud es adecuada para usted?

Platino

• Prima mensual más alta

• Bajos costos cuando necesite cuidado

• Los deducibles son muy bajos, lo que significa que su plan comenzará a pagar su parte más rápido que en otras categorías de plan.

• Buena selección si generalmente usted recibe mucha atención médica y está dispuesto a pagar una prima mensual más alta.

Oro

• Prima mensual alta

• Bajos costos cuando necesite cuidado

• Deducibles — la cantidad de los costos médicos que usted paga antes de que su plan comience a pagar — usualmente son bajos.

• Buena selección si usted está dispuesto a pagar más cada mes para tener más costos cubiertos cuando reciba tratamiento médico. 

Plata

• Prima mensual moderada

• Moderados costos cuando necesite cuidado

• Deducibles del plan plata — los costos que usted paga antes de que el plan comience a pagar — usualmente son más bajo que los planes Bronce

• Buena selección si usted califica para ahorros adicionales” — o si no, está dispuesto a pagar una prima mensual un poco más alta que la Bronce para tener más cuidado de rutina cubierto.

Bronce

• Prima mensual baja
• Altos costos cuando usted necesite cuidado
• Deducibles del plan bronce — la cantidad de los costos médicos que usted paga antes de que su seguro médico comience a pagar — pueden ser miles de dólares por año.
• Buena elección si usted quiere bajos costos para estar protegidos para el peor escenario médico, como una enfermedad grave o un accidente. Su prima mensual será baja pero usted tendrá que pagar por la mayoría del cuidado de rutina.

Planes Catastróficos

Ahora bien, los planes de seguro médico catastróficos tienen primas mensuales bajas y deducibles muy altos. Estos pueden ser una forma accesible para protegerse de los peores escenarios como si está seriamente enfermo o lesionado. Pero usted paga la mayoría de los gastos médicos.

¿Quién puede comprar un plan Catastrófico?

• Personas menores de 30 años
• Personas de 30 años o más con una exención por dificultad o una exención por accesibilidad.

¿Cuánto cuesta un plan Catastrófico?

• Las primas mensuales usualmente son bajas pero no puede usar los créditos fiscales para las primas para reducir sus costos. Si califica para un crédito fiscal para las primas basado en sus ingresos, los planes de nivel Bronce o Plata podrían ser una mejor opción. 
• Deducible — la cantidad que tiene que pagar por la mayoría de los servicios antes de que su plan comience a pagar — estos son altos.
• Luego de que gaste la cantidad del deducible, su compañía de seguros paga por todos los servicios cubiertos, no tiene que pagar copagos o coseguros.

¿Qué cubre los planes catastróficos?

• Los planes catastróficos cubren los mismos beneficios esenciales que otros planes del mercado.
• Como otros planes, los planes catastróficos cubren ciertos servicios preventivos libres de costo.
• También cubren al menos 3 consultas médicas al año antes de pagar el deducible.

No importa qué categoría de plan de salud elija, puede ahorrar mucho dinero en su prima mensual basado en su ingreso.

Expresado todo lo anterior, les recomiendo que obtengan la suficiente información sobre el plan que le conviene, no solo de acuerdo a sus ingresos, sino también a los requerimientos de su cuidado de la salud. Con gusto les puedo asesorar, cuento con el respaldo de las mejores compañías de seguros. Pueden contactarnos por medio de asesoria@massieltorres.com o al 863 446 3632. 

Gracias por estar aquí. 

Massiel Torres